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肾不好,疲累、无力、食欲不振吗?!恐怕是肾性贫血!



一名50多岁家庭主妇,今年年初觉得身体不对劲,至市场买菜觉得累,下上楼梯也觉得累,连坐在沙发上看电视也觉得肩膀沈重,宛如撑不起来身体,就像是“没有了电力”,就医检查确诊为肾性贫血。台大医院肾脏科主治医师姜至刚表示,许多慢性肾脏病患者都有贫血毛病,起初症状不明显,以为年纪大了,体力变差,平常觉得累累的,运动时觉得没劲,直到生活品质变差,每晚累倒在沙发上,才积极就医,此时血色素已经到了8g/dL以下,严重贫血。

肾不好 疲累、无力、食欲不振恐是肾性贫血
姜至刚表示,慢性肾疾患者如果合并三高慢性疾病,则容易贫血,不少患者脸色苍白,翻开下眼睑,则可发现血色不够。如果走路走得急一些,或是小跑步,则气喘吁吁。临床显示,肾性贫血临床症状包括头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食欲不振等。

肾性贫血不治疗致命风险高两倍 慢性肾病病友易贫血 定期回诊与监测

一般来说,18岁以上男性血色素如果小于13g/dL,18岁以上非怀孕女性的血色素如果小于12g/dL就属于贫血,肾性贫血患者如未积极治疗,除了影响生活品质,还会提高死亡风险。姜至刚表示,血色素正常值为14g/dL,介于11-12g/dL间,属轻度贫血,一旦低于9 g/dL,就被列为严重贫血,与轻度贫血相较,死亡风险高出2.11倍。

“肾功能越不好,贫血风险越高”姜至刚说,肾脏功能逐渐变差,无法产生足够的红血球生成素来刺激骨髓造血,就会出现贫血症状。第四期慢性肾脏病患者中,约六成贫血,到了第五期,则高达九成以上,其中一半为重度贫血。由于大部分肾脏疾病患者均有贫血困扰,姜至刚建议病友,务必定期回诊,监测肾功能以及血色素,肾丝球过滤率愈小,就代表肾功能愈差,一旦小于30%,贫血机率激增。



目前肾性贫血以补充“红血球生成素”(俗称补血针)为主,借此刺激骨髓造血。
肾性贫血治疗频率选择多 健保扩大补血针治疗给付对象

在治疗方面,姜至刚指出,目前肾性贫血以补充“红血球生成素”(俗称补血针)为主,借此刺激骨髓造血,共有短效、中效以及长效等三种剂型,分别是每周注射三次、每周注射一次,以及每月注射一到两次,医师视患者需求,选择最适合的剂型及施打频率,例如,工作繁忙,或交通不易,无法频繁回诊的患者,就可选择长效型补血针,一月一次。

健保给付针对肾性贫血最近扩大对象,第五期肾脏病友,只要血色素低于9g/dL,就可给付红血球生成素。姜至刚表示,近五成的第五期肾脏病友符合健保给付资格,可选择长效及短效剂型。

值得一提的是,许多病友以为吃血可以补血,大吃猪血糕,并补充苹果、甜菜、波菜,来补充铁质。对此,姜至刚说,“这一点用也没有”,肾性贫血患者须透过补血针,才能提高骨髓造血功能。


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